:辉瑞P药医保出局，真的是因为太贵了吗？_

|难以理解：1、花几千上万亿搞封控挽救了近百万人的事能干，只要花上百亿就能挽救两三十万人的事却不干了；2、一方面声称“太贵了我们不起掏钱”，一方面花钱买便宜但无效的安慰剂。

1月8日，国家医保药品目录谈判工作传来消息，辉瑞治疗新冠药物Paxlovid因报价高未纳入医保，与此同时，阿兹夫定片和清肺排颗粒纳入了医保。

网友为此吵得不可开交，有人认为P药进医保是浪费钱，也有人认为这个结果非常难看。

为了不在傻子和坏人身上浪费过多口水，我先交代几点不需要动脑的背景知识：

1、辉瑞P药在中国的销售完全由中国医药代理，中国医药是100%的国企控股。P药卖多卖少，提成都是流入国企的。

瑞士宝盛银行正在迪拜拓展其加密货币财富管理服务:金色财经报道，瑞士宝盛银行正在迪拜拓展其加密货币财富管理服务，这标志着该公司首次将主要数字资产拓展到瑞士之外。这家瑞士私人银行的中东子公司JBME在一份声明中表示，除了获得迪拜金融服务管理局的现有许可外，还将立即申请数字资产许可变更，这将允许该公司安排并提供建议和托管服务。比特币、以太坊和其他加密货币等数字资产的服务。?[2023/6/29 22:07:34]

2、P药在中国供应不足，黑市最高炒到2万多一盒。你是否反对P药不重要，多的是人想买但买不到。

那么，P药到底该不该进医保？咱们是讲理的，一个医要不要进医保，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，它要符合“临床必需、安全有效、价格合理等基本条件”。

P药是抗新冠病药物，临床必需就不用谈了。在安全有效方面，P药不仅有完整的3期临床试验数据证明有降低转重症和死亡的风险，多国的实践也证明了这点。以色列的一项研究表明，P药可降低65岁及以上人群73%的住院风险和79%的死亡风险。香港大学学者发表在《柳叶刀：感染病学》上研究表明，P药降低了住院患者66%的死亡风险。

上海保险交易所与中国银行签署协议在数字人民币业务等方面加强合作:金色财经报道，，近日，上海保险交易所、中国银行在沪举行战略合作协议签约仪式。根据协议，双方将充分发挥各自优势资源，在党建共建、跨境业务、创新业务、数字人民币业务、结算业务、集团客户金融服务、渠道共享、培训研究等方面进一步加强合作。[2023/5/23 15:20:58]

此外，在世界卫生组织新冠临床指南里，P药是唯一被列为“强烈推荐”的药物，称其为迄今为止高危患者的最佳治疗选择。

事实上，我们如此明确的陈述“P药很有效”，跟带货一毛钱关系都没有，完全是基于证据、实事求是的态度，因为传播科学、正确的信息就有机会挽救更多高风险人群的生命，反之则是害人性命。

CME将于8月29日推出欧元定价的比特币及以太坊期货:金色财经报道，芝商所（CME）计划进一步扩大其加密货币衍生品产品，将于8月29日推出欧元定价的比特币及以太坊期货，等待监管审查。

为了匹配以美元计价的对手，比特币欧元和以太坊欧元期货合约的规模将是每份合约5个比特币和50个以太坊。这些新合约将根据CME CF比特币-欧元参考利率和CME CF以太坊-欧元参考利率以现金结算，它们作为比特币和以太坊以欧元计价的每日一次参考利率，这些新的期货合约将在芝商所上市并受其规则约束。[2022/8/4 12:02:29]

当然，P药是处方药，不是可以随便吃的，需要医生进行判断。一是它的使用对象是有重症高风险的人群，健康的年轻人感染奥密克戎株后风险极低，吃了也没什么收益，相当于浪费钱；二是P药中的利托那韦成分和很多老年人服用的药物会互相影响，用药期间是否要停药，要由医生判断。最后，P药本身也是有副作用的，只不过对于高风险人群来说，用它抗新冠的收益远大于风险。

新加坡金管局：积极阻止零售参与加密货币交易:金色财经报道，新加坡金融管理局 (MAS) 高级部长兼主管部长Tharman Shanmugaratnam在8月1日回答议会问题时，该问题涉及授予新加坡数字支付令牌 (DPT) 服务提供商的许可证，他解释说：MAS 参与了国际监管讨论，人们越来越一致地认为，为此需要加强对该行业的监督。在国内，MAS 也在加强我们的监管框架，并将在未来几个月内就拟议措施进行咨询。

此外，Shanmugaratnam强调，他的组织在涉及加密货币时仍保持谨慎，这反映在其反对任何参与此类资产交易的建议中，我们还将继续积极阻止零售参与加密货币交易，MAS 一再警告说这是明显危险的。（finbold）[2022/8/3 2:56:27]

药物的安全性从来不是绝对的，关键是收益要大于安全风险。和其它处方药一样，P药不能乱吃，但高风险患者经医生评价后服用，就是能挽救生命的好药。

韩国互联网巨头Kakao旗下加密钱包Klip已作为独立应用发布:金色财经消息，搭载在韩国即时通讯应用Kakao Talk内的加密钱包Klip已作为独立应用软件上线。Kakao子公司Ground X今天宣布推出Klip钱包的安卓版本和iOS版本，以吸引海外用户并向全球扩展业务。此外，该应用程序还新增了NFT市场服务“Klip Drops”等多种功能。（News 1）[2022/7/25 2:36:09]

最后是价格问题，毕竟P药出局的公开原因也是“报价太高”。

先要说明一点，P药入不入医保，实际上对于有钱人完全没有影响，因为他们可以自费购买，但对于穷人、对自费价格敏感的普通人的使用意向会有影响。

那么，P药在中国的价格到底高不高呢？

根据2022年底的消息，北京医院个人实际购买价格为1890元／盒，如果有北京医保，北个人只需支付189元。

考虑到中国采购量大，而且是应对后期感染了，以及可能有同类药物上市，国家医保局谈判的价格肯定是要砍一大截的。目前有网络消息称辉瑞报价600元或700元/盒，这些都只是传言，没法证实。

如果范围给大一点，我们可以假定P药的报价在600－1200元/盒。

再来算总价。目前，中国的第一轮最严重的新冠感染高峰已经过去，即使谈成了，应该是为以后做准备了。当然，在2023年，随着人群抗体衰减和其它株进入，可能还会有重复感染，但一般重复感染的规模会远低于第一轮的冲击。

2022年，地区有占总人口3.6%略多的人领用，大陆如果按2023年剩余感染加重复感染一半人口计算，那么准备2500万盒的量就已经够用了。

那么，如果按600－1200元/盒的报价来算，那么总价的范围则是150亿－300亿元。

P药的报价高不高，其实也可以横向对比一下。比如美国首批订购的2000万个疗程支付了约106亿美元，大约每个疗程530美元，新加坡当初的购买单价也不相上下。

考虑到药品刚上市供应不足，越早买越贵，越晚、量越大更便宜，那么，中国卖2000元/盒的零售价横向比起来也不算贵了。

这笔投资的收益如何也可以算一下。如果是按照剩余和重复感染一半人口计算，按照千分之一的死亡率计算，考虑到P药降低死亡风险的比例，那么在理想用药的情况下，最好的收益是能挽救大约30多万人的生命。

一个药物贵不贵，每个人可以有自己的主观看法。比如，有些人就会认为，吃连花清瘟也管用，没必要吃P药，那么他就会认为P药太贵。

但是，划不划算也可以横向对比。比如，根据吴尊友博士的测算，2022年，中国通过严格封控避免了86.6-103.9万人的死亡。而中国严格封控所需要的核酸和隔离费在几千亿到万亿之间，那么，为何现在花150亿－300亿元就能挽救20万或30万人事却不干了，这实在难以理解。

当然，P药不进医保，个人也可以自费购买，况且医保的钱本来也是民众自己的钱，无非是换个法子去花。考虑到后续也可能有其它同类药物上市，所以，我不会说“P药不进医保就是不管老百姓死活“这种话。

从2022年底的情况来看，老百姓的死活还真的主要靠自己。

但是，我不能接受的是，即使有效的药物太贵，也不等于就可以拿便宜但无效的药物来敷衍、凑数！

你可以不将P药纳入医保，让大家自费购买，但是你同时又纳入了阿兹夫定和清肺排颗粒，这绝非正常行为。难道你们不知道阿兹夫定连完整的三期临床数据都没有吗？不知道清肺排颗粒全凭某些老中医一句话，连像样的实验都没做过吗？

你们一方面说“P药太贵我们不想掏钱”，一方面又乱花钱买无效的安慰剂，你们真的有对老百姓的生命、财产负责吗？

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